メディケア情報
特定の臨床適応を必要とする特定の検査に対するメディケアの給付金支払いには、以下に詳述する厳格な基準があります。
Item Number | Region | Clinical Indications |
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肩/上腕 商品番号 55864 臨床適応症 腱板断裂の疑い 石灰化 腱炎 滑液包炎 嚢炎 上腕二頭筋の亜脱臼 腫瘤病変/神経節 AC関節の病理 膝 商品番号 55880 臨床適応症 腱の異常 滑液包の異常 半月板の病理 側副靱帯損傷 膝窩嚢胞/腫瘤
特定の症状について GP から MRI を参照された場合 – 成人 (16 歳以上) 地域 脳 商品番号 63551 臨床適応症 慢性頭痛 発作 地域 頸椎 商品番号 63554 臨床適応症 頸部神経根症 商品番号 63557 臨床適応症 頸椎外傷 膝 (16 ~ 49 歳限定) 商品番号 63560 臨床適応症 以下のいずれかの急性外傷 膝を伸ばすことができず、半月板断裂の疑いがある 急性前十字靱帯断裂(ACL)を示唆する臨床所見
特定の症状について GP に MRI を紹介 – 小児科 (16 歳以下) 地域 脳 商品番号 63507 臨床適応症 頭痛 発作 地域 副鼻腔 商品番号 63507 臨床適応症 副鼻腔の病理学 地域 膝* 商品番号 63513 臨床適応症 内部の混乱 地域 ヒップ 商品番号 63516 臨床適応症 化膿性関節炎 ペルテス 滑った骨端 地域 手首* 商品番号 63522 臨床適応症 舟状骨骨折 地域 肘* 商品番号 63519 臨床適応症 骨折 剥離損傷 地域 頸椎 胸椎 腰椎 商品番号 63510 臨床適応症 痛み トラウマ
消化器内科医が特定の症状について MRI を紹介 地域 腹部/骨盤 商品番号 63740 臨床適応症 a) クローン病の最初の診断時の疾患の程度の評価。 b) 既知のクローン病の増悪/合併症の疑いの評価。 c) 妊娠中の既知または疑いのあるクローン病の評価。または d) 小腸クローン病患者における治療の変更の評価。 この項目は、小腸クローン病患者の治療変更の評価のためにサービスが提供される場合、12 か月に 1 回のみ適用されます。 地域 腹部/骨盤 商品番号 63743 臨床適応症 a) 確立されたクローン病またはクローン病の疑いに関連する骨盤敗血症および瘻孔の評価。または b) クローン病による骨盤敗血症および瘻孔の治療への変更の評価。 この項目は、クローン病による骨盤敗血症および瘻孔の治療への変更の評価のためにサービスが提供される場合、12 か月間に 1 回のみ適用されます。
骨ミネラル密度の状態 地域 骨ミネラル密度 商品番号 12306 臨床適応症 a) 最小限の外傷後に発生した 1 つ以上の骨折に基づいて、低骨密度の推定診断が行われたことの確認。または b) 少なくとも 12 か月前の骨密度測定により証明された骨密度の低下のモニタリング 地域 骨ミネラル密度 商品番号 12312 臨床適応症 A) 長期にわたるグルココルチコイド療法; (「長期にわたるグルココルチコイド療法」は、吸入グルココルチコイド同等物の投与量の開始として定義されます800マイクログラム以上 B) 過剰なグルココルチコイド分泌に関連する任意の状態; (7.5 mg プレドニゾールと同等以上の超生理学的グルココルチコイド用量)成人は1日あたり1回を経口摂取します。期間は少なくとも4か月続くと予想されます。 糖質コルチコイド療法は、現在のスキャンと同時に行う必要があります。ステロイドを使用しなくなった患者は給付を受ける資格がない C) 男性の性腺機能低下症; (男性の性腺機能低下症は、年齢に一致する正常範囲を下回る血清テストステロンレベルとして定義されます) D) 女性の性腺機能低下症 45 歳になるまで 6 か月以上続いている;_11100000-0000-0000-0000-00 0000000111_(女性の性腺機能低下症は、血清エストロゲンレベルが基準値未満であると定義されます)年齢は正常範囲と一致します)。 項目 12306、12315 または 12321 が適用されるサービスに関連付けられたサービスを除く 特定の患者に対して、12 か月間に 1 回のみ 地域 骨ミネラル密度 商品番号 12315 臨床適応症 A) 原発性副甲状腺機能亢進症; B) 慢性肝疾患; C) 慢性腎臓病; D) 証明された吸収不良障害; (吸収不良障害は、以下の 1 つ以上として定義されます) 続く: 1) 糞便脂肪として定義される脂肪の吸収不良。 2) 推定ビタミン D による腸疾患。 3) 組織学的に証明されたセリアック病 E) 関節リウマチ; F) チロキシン過剰に関連するあらゆる状態。 地域 骨ミネラル密度 商品番号 12320 臨床適応症 a) 患者の年齢は70歳以上である。そして b) のいずれか: 1) 患者はこれまで骨密度測定を受けたことがない。または 2) 患者の骨密度の t スコアが -1.5 以上である。 地域 骨ミネラル密度 商品番号 12321 臨床適応症 a) 確立された低い骨塩密度。または b) 最小限の外傷後に発生した 1 つ以上の骨折に基づいて、低骨塩密度の推定診断が行われたことを確認する。 地域 骨ミネラル密度 商品番号 12322 臨床適応症 a) 患者の年齢が70歳以上である。そして b) 患者の骨密度の t スコアが -1.5 未満だが -2.5 を超えている。
CT冠動脈造影検査の状態 品目番号 領域 臨床適応症 地域 CTCA 商品番号 57360 臨床適応症 冠動脈疾患を患っていることが知られていない患者で、冠動脈虚血と一致する安定または急性の症状があり、急性冠動脈イベントのリスクが低から中程度にある患者(5年に1回以上は該当しない)。 患者は、MBS 項目番号 38244、38247、38248、または 38249 に基づく選択的冠動脈造影の基準を満たしています。代替評価として CT 冠動脈造影が実行されます。 地域 CTCA 商品番号 57364 臨床適応症 症状が安定しており、原因不明の左心室収縮機能不全が新たに認識された 1 つ以上のバイパスグラフトの評価が必要になります。 非冠動脈性心臓手術を受ける予定です 冠動脈異常または瘻孔の除外が必要
核 医学の心筋灌流/生存率スキャン条件 地域 ミビ 商品番号 61345 臨床適応症 患者には心虚血の症状があり、基準の 1 つを満たさなければなりません 以下の理由により、ストレスエコーが適切である可能性は低いです。 (a) 肥満を含む身体習慣、 (b) 心房細動を含む不整脈 最大運動テストに十分な運動ができない 前回のストレス エコーの失敗(過去 24 か月間) 患者が心筋灌流以降に血行再建術を受けている場合、または症状が進行中または進行している場合は、24 か月以内に繰り返します。
心筋の構造と機能の状態を評価するための心血管系の MRI スキャン 地域 心臓 商品番号 63395 臨床適応症 ARVC(不整脈原性右室心筋症)と一致する症状または検査 地域 心臓 商品番号 63397 臨床適応症 無症状でARVCの第一親等血縁者が1人以上いる 地域 心臓 商品番号 63399 臨床適応症 a.患者はmRNA COVID-19ワクチン接種後に心筋炎の疑いがある。そして b. 患者は21日以内に症状を発症したmRNA COVID-19 ワクチン投与の日数。そして c. _11100000-0 000-0000-0000-000000000111_ 以下の検査の結果は、心筋炎の診断を下す決定的なものではありません。 (i) 心エコー図;そして (ii) トロポニン。そして (iii) 胸部 X 線。 患者の生涯に 1 回のみ適用可能 (R) (コントラスト)
経胸壁心エコー図 心臓領域 商品番号 55126 臨床適応症 初回の心臓の経胸壁心エコー検査、2年ごとにGPまたは専門医からの紹介 次のいずれかを調査するには: (i) 心不全の症状または兆候。 (ii) 心室肥大または機能不全の疑いまたは既知。 (iii) 肺高血圧症。 (iv) 弁膜疾患、大動脈疾患、心膜疾患、血栓性疾患、または塞栓性疾患。 (v) 心臓腫瘍。 (vi) 先天性心疾患の症状または兆候。 (vii) その他の稀な症状。 心臓領域 商品番号 55127 臨床適応症 心臓の連続経胸壁心エコー検査を繰り返し、12 か月ごとに請求できます。 (a) 既知の弁機能不全の調査用です。そして (b) 専門医または顧問医師からの要請がある場合 地域 心臓 商品番号 55129 臨床適応症 心臓の連続経胸壁心エコー検査を繰り返し、12か月ごとに請求可能 (a) 弁機能不全は患者にとって主要な問題ではありません(二次的な問題である可能性はありますが)。そして (b) このサービスは、次のいずれかの調査を目的としています。 (i) 心不全の症状または兆候。 (ii) 心室肥大または機能不全の疑いまたは既知。 (iii) 肺高血圧症。 (iv) 大動脈、血栓性、塞栓性疾患または心膜疾患(孤立性心膜液貯留または心膜炎を除く)。 (v) 心臓腫瘍。 (vi) 構造的心疾患。 (vii) その他のまれな症状。そして (c) サービスが専門医または顧問医師によって要求された場合。
経胸壁心エコー図 心臓領域 商品番号 55126 臨床適応症 初回の心臓の経胸壁心エコー検査、2年ごとにGPまたは専門医からの紹介 次のいずれかを調査するには: (i) 心不全の症状または兆候。 (ii) 心室肥大または機能不全の疑いまたは既知。 (iii) 肺高血圧症。 (iv) 弁膜疾患、大動脈疾患、心膜疾患、血栓性疾患、または塞栓性疾患。 (v) 心臓腫瘍。 (vi) 先天性心疾患の症状または兆候。 (vii) その他の稀な症状。 心臓領域 商品番号 55127 臨床適応症 心臓の連続経胸壁心エコー検査を繰り返し、12 か月ごとに請求できます。 (a) 既知の弁機能不全の調査用です。そして (b) 専門医または顧問医師からの要請がある場合 地域 心臓 商品番号 55129 臨床適応症 心臓の連続経胸壁心エコー検査を繰り返し、12か月ごとに請求可能 (a) 弁機能不全は患者にとって主要な問題ではありません(二次的な問題である可能性はありますが)。そして (b) このサービスは、次のいずれかの調査を目的としています。 (i) 心不全の症状または兆候。 (ii) 心室肥大または機能不全の疑いまたは既知。 (iii) 肺高血圧症。 (iv) 大動脈、血栓性、塞栓性疾患または心膜疾患(孤立性心膜液貯留または心膜炎を除く)。 (v) 心臓腫瘍。 (vi) 構造的心疾患。 (vii) その他のまれな症状。そして (c) サービスが専門医または顧問医師によって要求された場合。